50歲很瘦的女性急性肩痛抬不起來一週
看了急診及骨科打了止痛針，依舊疼痛難耐
病人說疼痛量表的程度大概8-9分（10分是最痛），完全無法抬起來
來門診的時候，看到這種急性肩痛來的又急又快，通常會有兩種臨床臆測：
1. 鈣化性肌腱炎
2. 急性的旋轉肌破裂合併積水
果不其然！超音波檢查發現旋轉肌有兩處約1.5cm的鈣化，及滑液囊積水。

跟病人解釋這是急性的鈣化肌腱炎併發滑囊積水
病人也否認有外傷或運動傷害
仔細追問是否做家事或是有潔癖，病人才不好意思說出因為她有潔癖
所以她都會每天擦拭居家、拖地很多次
加上病人又非常瘦沒有肌肉，所以累積的肩關節的小傷就會變成鈣化。

在超音波的導引下我試圖先把滑囊的積水先抽出來
抽出來才驚恐的發現，竟然是乳白色的液體！！！
我抽過那麼多病人的肩膀積水，從來沒有這麼極致的乳白色液體！
（請看下圖．這是徵詢患者本人同意下拍攝的真實案例照片）


在超音波的顯影只能推測應該是病人的肩鈣化破裂
急性的處理先注射消炎藥，讓疼痛下降
在安排復健和幾次的再生療法注射，應該就會慢慢改善。

鈣化性肌腱炎，如果沒有仔細檢查很容易誤診為五十肩而延誤治療
當肩痛來的又急又快，加上劇痛，在臨床上很有機會是鈣化性肌腱炎
目前藉由超音波的檢查可以快速的診斷
再利用導引注射的再生療法，很快就可以回復正常生活。

延伸閱讀

鈣化性肌腱炎

五十肩

Prolotherapy 增生療法是什麼？增生治療優缺點、費用一次看

#鈣化性肌腱炎
#宏康復健專科
#相太醫的復健門診