Tennis elbow

網球肘

我不打網球,醫師竟然說我得”網球肘”?!

其實「網球肘」是一個俗稱,主要是長期重複使用手腕或過度用力造成的,通常會發生在打網球的朋友,因此而得名。我們的手指和手腕在動作時往往會牽動到前臂的肌肉 (亦即手腕伸展肌),而這條肌肉的另一端即附著於肘關節外側,倘若長時間不當或過度使用手腕,使手腕反覆伸展與使力,即會刺激或輕微撕裂手腕伸展肌與肘關節連結處的肌腱,造成發炎、引發疼痛,即是俗稱的網球肘。

症狀Symptom

  • 造成網球肘最常見原因就是使用過度。任何的動作或運動造成手腕伸肌腱肌 力過度負荷就可造成此網球肘。
  • 這些常見的活動及運動包括反覆的工作、園藝工作、網球及高爾夫球等。若是在手肘內側疼痛則稱為高爾夫球肘(肱骨內上髁炎)如左圖。
  • 網球肘也可因為直接的挫傷或創傷於手肘的外側而造成。
  • 我們相信就是由於過度使用或創傷造成伸腕肌腱源頭的微小破裂及發炎而造成網球肘。網球肘(肱骨外上髁炎)的發炎意指伸腕肌腱的發炎。但不要忘了此肌腱也可因長期的發炎,而產生退化現象,反而更加重了發炎的情形,即使在休息時也會產生疼痛。

常見的症狀

在日常生活或工作中,會因過度或不當使用手指與手腕而罹患網球肘,舉凡使用電腦抓握滑鼠、抱小孩、廚師、木工、練習樂器、愛做家事的媽媽、鍋子衣服都過度刷洗等等,都是造成網球肘的常見累積性傷害;除此之外,手部的球類運動如網球、羽球、高爾夫球及乒乓球的運動傷害,也都是網球肘的高危險群。網球肘的症狀在初期只會感到肘關節外側隱隱酸痛,局部也會有壓痛點,慢慢地,疼痛會向下延伸到前臂肌肉及手背,手臂也會開始感到僵硬;接下來,當手掌及手指進行抓握出力等動作時,肘關節外側即會發生疼痛,等到病情嚴重時,不但感到疼痛,還會無法使力,導致連擰毛巾、轉瓶蓋、扭門把等動作做起來都有困難,相當影響日常生活。

慢性的肘痛 是不是還有其他的問題沒找出來?

一般常見的網球肘,是肘關節外側的肌腱炎,通常是慢性的肌腱發炎,所以非常難好,但是如果治療一段時間也沒改善,可能就要進一步檢查是不是有其他的問題,通常肘的慢性傷害,除了肌腱之外,還有肘外側韌帶撕裂、肘關節軟骨破損或是肘外側的神經夾擠發炎,這些都需要醫師仔細的問診和檢查,再配合超音波去確診受傷的組織,嚴重的病人,通常會合併肌腱、韌帶、軟骨及神經的傷害,造成好幾年的疼痛。

治療方式Tools

傳統治療

想要改善網球肘,患者務必儘量讓手腕休息,並在症狀剛出現時,立即局部冰敷以改善發炎、減緩疼痛。建議最好及早至復健科就診,一般均會讓患者先接受物理治療 (例如超音波治療、雷射和經皮電刺激)、藥物治療等傳統療法,若接受傳統療法超過三個月仍不見好轉、或持續反覆發作。則可考慮增生療法。

治療方法:

  • 藥物治療
  • 物理治療
  • 徒手治療

周全式增生療法 重啟修復

以網球肘的治療來說,先藉由超音波定位肘關節外側肌腱的所有發炎處,並在超音波的導引下進行多點注射,將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子、羊膜生長因子等)直接注射至肌腱各個受傷處,刺激受傷發炎的肌腱修復增生,改善慢性發炎狀況;若是在肘關節附近神經夾擠而導致的神經疼痛,建議會利用超音波導引下進行,神經解套治療,注射低濃度葡萄糖緩解神經發炎,告別疼痛。所需治療次數原則上為3-6次,但仍會視患者情況而做增減。
通常疼痛改善之後,後續會建議手肘伸展運動與肌力訓練,以增強組織修復的效果,減少復發。此外,日常生活中也要避免過度使用手指、手腕和手肘,做一些重複性的動作,運動方面也要適時的伸展休息,避免運動傷害,才能真正的擺脫網球肘。

治療方法:

  • 自體血小板
  • 高濃度葡萄糖
  • 羊膜生長因子