Subacromial Bursitis

肩峰下滑囊炎

肩膀卡住 抬不起來

肩關節是全身活動度最大的關節,也是使用量最頻繁的地方,肩關節的周圍有複雜韌帶、肌腱、還有滑囊等軟組織,去支持保護肩關節,協調肩關節旁的肌肉完成日常生活的動作。所以只要肩關節周圍的軟組織受傷都會產生疼痛,影響關節活動。
門診中,病人很容易因為肩疼痛、抬不起來,就以為是五十肩,其實肩膀疼痛、關節角度受限,有很大一部分的病人是因為”肩夾擠症候群”,其中又以肩峰下滑囊炎佔大多數;何謂肩夾擠症候群?跟五十肩有什麼不同?大家可以簡單的測試一下,如果肩膀由側面往上抬,如果上抬到60-120度左右就覺得卡卡的會痛,但是只要肩膀再轉個角度,就可以往上抬到最高,這就是肩夾擠症候群;但如果是五十肩的病人,肩膀由側面往上抬,可能不到90度就卡住了,不管轉什麼角度,也無法抬到最高。

症狀Symptom

肩夾擠症候群 肩峰下滑囊炎佔大宗!

肩夾擠症候群只是功能性診斷,也就是肩膀的”功能”有問題抬不起來的診斷;但實際的病理診斷,可以藉由軟組織超音波就可以鑑別診斷,在超音波下就可以發現肩峰下滑囊腫大甚至積水,但肩峰下滑囊炎有時候只是一個結果,實際可能是旋轉肌腱的棘上肌的撕裂傷或破裂,才造成滑囊反覆的發炎甚至積水。 肩峰下滑囊,在解剖構造是位於肩膀關節中,肌腱和骨頭(肩峰,肩膀兩側最突的骨頭)交界的結締組織,主要的功能為緩衝、保護肌腱,肌腱在肩膀活動的過程,不會去磨到骨頭,所以當如果有肩膀肌腱的過度使用(如旋轉肌腱的棘上肌)、外傷、運動傷害、風濕免疫的問題,都有可能造成肩峰下滑囊發炎,進而導致肩膀卡卡,舉不起來的”肩夾擠症候群”。

治療方式Tools

傳統治療

在治療上,初期還是藥物治療(非類固醇的消炎藥)、減輕滑囊發炎的狀態,深層的電磁波或雷射增加組織的修復,同時物理治療師臨床的評估,也可以找出長期錯誤代償的動作,以及過強、過弱的肌肉造成肩膀力學的失衡,藉由徒手治療的矯正可以有效的改善疼痛,也必須加上運動訓練增強旋轉肌、肩膀肌群的肌力,才能緩衝日常生活肩膀出力對滑囊的傷害。

治療方法:

  • 藥物治療
  • 物理治療
  • 徒手治療

增生療法 重啟軟組織修復

如果1-2月疼痛無法改善,則建議在超音波檢查下,找出滑囊發炎的原因,可能是旋轉肌的撕裂、鈣化性肌腱炎、肩關節不穩定、韌帶的撕裂傷等等;如果超音波檢查發現是滑囊發炎積水,病人通常是非常疼痛,建議先把積水抽出來,再注射一些消炎藥或玻尿酸,約1-2周後,滑囊不再發炎狀態比較穩定,再利用周全性增生療法,藉由超音波導引技術注射增生劑(自體血小板、高濃度葡萄糖、羊膜生長因子)到受傷的組織,才能重啟修復、徹底揮別疼痛。

治療方法:

  • 自體血小板
  • 高濃度葡萄糖
  • 羊膜生長因子