肩膀活動度大 常被忽略的旋轉肌腱撕裂傷
肩關節是全身關節使用量最頻繁的地方，肩關節的周圍有複雜韌帶、肌腱、還有滑囊等軟組織，去支持保護肩關節，協調肩關節旁的肌肉完成日常生活的動作。肩關節周圍的肌肉由外層的三角肌和內層四條的旋轉肌所構成的，內層地旋轉肌腱主要的功能是穩定肩關節還有帶動肩旋轉的動作，藉由所以只要肩旋轉肌腱撕裂傷都會產生疼痛，影響關節活動。
門診中，病人很容易因為肩疼痛、抬不起來，就以為是五十肩，其實肩膀疼痛、關節角度受限，有很大一部分的病人是因為”肩旋轉肌腱撕裂傷”，何為肩旋轉肌腱撕裂傷?跟五十肩有什麼不同?
簡單的測試
如果肩膀抬起來的角度受限，只有在末端卡住的角度會痛，但肩膀還是有力氣，那有可能是五十肩；如果肩膀抬起來是因為疼痛而產生度受限，且伴隨肩膀手臂沒有力氣，那極有可能是肩旋轉肌腱撕裂傷。
肩旋轉肌腱撕裂傷的原因和診斷
肩旋轉肌腱撕裂傷的常見的原因可分為兩大部分，”退化及外傷”，在臨床上常常發現重複性使用肩膀的工作如廚師、工人甚至勤勞的家庭主婦，都容易因為過度使用肩膀而造成肩旋轉肌腱的退化，日積月累就造成了撕裂傷；另一部分的族群，則是用力肩膀活動過大、動作過猛、跌倒外傷及運動傷害，造成肩旋轉肌腱撕裂傷。在臨床上可以藉由理學檢查先判斷是否為肩旋轉肌腱撕裂傷，再藉由軟組織超音波鑑別診斷，確認是哪一條旋轉肌腱的撕裂，臨床上大部分是棘上肌的撕裂傷，嚴重撕裂甚至會導致肌腱破裂且肩關節積水。
保守復健治療
在治療上，初期還是藥物治療(非類固醇的消炎藥)、減輕肌腱發炎的狀態，深層的電磁波、超音波及雷射增加組織的修復，同時物理治療師臨床的評估，也可以找出長期錯誤代償的動作，以及過強、過弱的肌肉造成肩膀力學的失衡，藉由徒手治療的矯正可以有效的改善疼痛，也必須加上運動訓練增強旋轉肌穩定、肩膀大肌群的肌力，才能緩衝日常生活肩膀出力對肌腱的傷害。
治療方法：
- 藥物治療
- 物理治療
- 徒手治療
- 增生療法
增生療法 重啟軟組織修復
如果1-2月疼痛無法改善，則建議在超音波檢查下，找出旋轉肌的撕裂的位置和大小；如果超音波檢查發現是肩旋轉肌腱撕裂傷合併積水，且撕裂是小於一公分，病人通常是非常疼痛，建議先把積水抽出來，再利用周全性增生療法，藉由超音波導引技術注射增生劑(PRP自體血小板、高濃度葡萄糖、羊膜生長因子)到受傷的組織，才能重啟修復、徹底揮別疼痛。
治療方法：
- 高濃度葡萄糖水
- 自體血小板生長因子
- 羊膜生長因子