40多歲的黃小姐，長時間使用低頭使用電腦及手機，長期肩頸痠痛，老公常常笑她肩頸兩側腫的兩大坨斜方肌，就像女子橄欖球隊員，平時她黃小姐就有做醫美的保養，醫美醫師就建議她，她肩頸斜方肌腫起來的兩坨可以打肉毒桿菌，大概打1-2次約3個月，肩頸那兩坨就可以消掉，變成平肩可以穿露肩裝，同時也可治療肩頸痠痛，黃小姐一聽，打一下肉毒桿菌也不貴，既可美肩又可治痠痛，當然立馬決定施打，3個月之後，黃小姐發現她肩頸兩坨是小了很多，但是肩頸痠痛變得更嚴重了；上班沒1-2小時就覺得頭很重，快要掉下來的感覺。

28歲的男性，在醫美診所當諮詢師，長期低頭打遊戲，造成肩頸痠痛、頭暈、眼睛脹、頭痛的症狀，診所的醫師告知他是因為肩頸兩側的斜方肌太緊，造成這些症狀，可以藉由打肉毒桿菌改善這些症狀，1個月之後肩頸痠痛、頭痛的問題越來越明顯，且原本沒有痠痛的其他也開始不舒服了、尤其是打遊戲沒半小時，頭部感覺頭抬不起來。

這兩個案例，都是我門診實際的病人，肉毒桿菌原理是放鬆肌肉，照理說打了肉毒桿菌在很緊的肩頸斜方肌，打完應該會放鬆，為什麼這些病人打完之後，反而肩頸更加痠痛、頭感覺重重抬不起來的感覺?

肩緊痠痛的問題其實是很複雜的，如果只是用”肩頸斜方肌過緊”的思維去思考治療，當然就會覺得打肉毒桿菌可以最快放鬆肌肉，但是實際上卻不是這樣，肩頸痠痛的問題，很大一部分是出在頸椎不穩定、退化，而導致肩頸的肌筋膜疼痛症候群，肩頸兩側的斜方肌(也是很多人脖子兩側腫起的兩坨)，主要的功能是支撐頭部抬起來、往後仰、左右轉的動作，如果一味的用”放鬆肌肉”去思考治療肩頸痠痛，反而有反效果，所以上述的兩個案例，都會覺得打完肉毒桿菌之後，頭有抬不起來的感覺。

人體全身的脊椎、筋膜、肌肉及關節系統，都是息息相關，牽一髮動全身，只要有一處肌肉過度的放鬆，其他處的肌肉就會代償性的收縮變緊，為了去支撐保護身體正常的功能運作，所以在案例中就可以發現病人，肩頸的斜方肌鬆了，但其他地方卻又變得更緊了。

在治療上就不能以單一肌肉過緊的思維去治療，必須仔細的評估檢查，以”頸椎的穩定”和”肌肉的平衡”去擬定治療方向。通常在門診會先拍一張頸椎的X光，先確定頸椎是不是有骨刺、椎間盤突出或錯位的問題?在配合臨床理學檢查找出真正過緊的肌肉以及過鬆的肌肉。初期保守的復健治療，會先安排頸椎的牽引、肌肉深層的電療及電磁波，同時也必須搭配頸椎的穩定性運動、肩頸肌群肌力訓練、及拉筋運動，才可以有效解決這些疼痛的問題。

如果長期復健超過三個月，沒有明顯的改善，則可以考慮周全式增生療法，注射再生藥劑(自體血小板、高濃度葡萄糖、羊膜生長因子)，利用高階超音波的導引技術針對受傷的頸椎關節、韌帶、以及肩頸的筋膜層做徹底的治療，頸椎是很重要的位置，必須找經驗豐富的醫師，利用超音波導引的技術，也可以避免直接注射到血管、神經甚至氣胸的風險，注射的治療約3-6次即可改善症狀、減輕疼痛。