Doctor's Column

醫師專欄

by 陳相宏醫師
July 07, 2020

五十肩

  俗稱冰凍肩或沾黏性關節囊炎,多發生於五十歲左右的中年人。

一、     五十肩的臨床症狀

1.    一般發生在單側肩,也有兩肩先後發病或交替發生。

2.    隨著年齡增加,發生率也會提高,女性機率較高。

3.    疼痛情況在夜晚或天氣變冷時變嚴重。

4.    關節囊攣縮與肩峰下關節、盂肱關節沾黏,肩關節呈現關節囊模式。通常是手無法舉高過肩,活動時肩部會痛,造成日常生活的不便,如曬衣、穿衣服、梳頭、拿高處物品、睡眠。

5.    關節囊模式:影響外轉>外展>內轉

 

二、     五十肩的原因

1.    分成兩大類:

Ø   原發性:無法查明原因,此類可能與不動、姿勢、糖尿病有關。

Ø   次發性:常因外傷、開刀、類風濕性關節炎、退化性關節炎等原因,造成肩關節無法活動而形成的。

五十肩分期

時間

疼痛

活動角度限制

疼痛期

1~3個月

些微

漸凍期

3~9個月

一半

結凍期

9~15個月

全部

解凍期

15~24個月

些微~一半

 

 

 

 

 

三、     診斷

主要靠病史和理學檢查診斷,把症狀和病程告知醫師,由醫師做詳細的物理檢查和影像學檢查(超音波、X光、MRI),找出準確的病因,再做合適的治療。切勿自行診斷,亂做運動,反而會造成二次傷害。

 

四、     治療與復健運動

大部分的預後不錯,做保守治療就會改善,也會與增生療法一起治療。

主要分成三個階段來處理:

前期:主要是患部發炎、疼痛,治療目標在於消炎止痛、減輕症狀,除了藥物治療外,會安排物理因子學的治療,如熱敷、冰敷、雷射、短波、微波、電刺激等。

中期:疼痛下降後,此時的目的是增加關節活動度、肌肉力量、軟組織的延展性,物理治療師會針對病患的狀況給予適當的徒手治療和運動治療。

後期:這時已經恢復得接近受傷前,目的在於預防和維持,物理治療師會提供適合的復健運動和肌肉放鬆,以維持生活品質。

 

以下為針對五十肩的運動治療,建議請教醫師或治療師是否合適再自行操作。

 

1.   爬牆運動

動作一:面對牆站立,患側手向前往上爬,身體隨著手上舉高度可以往前靠近牆壁,到緊繃不痛的角度停下,如果可以再爬上去,不行再慢慢往下爬。

動作二:將患側手靠近牆壁,側邊往上爬,身體隨著手上舉高度可以往前靠近牆壁,到緊繃不痛的角度停下,如果可以再爬上去,不行再慢慢往下爬。

 

2.   滑輪運動

椅子坐靠背,健側手往下拉,患側手被動往上伸展。


3.    鐘擺運動

身體健側靠桌子或椅子做支撐,上半身前彎,手臂自然下垂,可以手握寶特瓶或啞鈴,像鐘擺一樣做左右擺動、前後擺動、順時擺動、逆時擺動,畫圈的幅度可以由小至大。

 

4.   毛巾運動

動作一:毛巾放在背部,背部挺直,患側手放在背部下方握緊毛巾,健側手在上握緊毛巾,健側手往上拉去伸展患側手。

動作二:雙手位置交換,患側手放在背部上方握緊毛巾,健側手在下背握緊毛巾,健側手往下拉去伸展患側手。

         

 

 

5.   內外旋轉肌力訓練運動

動作一:彈力帶綁在健側方牆角或固定物,患側手做往患側手外側拉做外旋轉,也可以改成用寶特瓶或啞鈴。

動作二:彈力帶綁在患側方牆角或固定物,患側手做往健側手拉做內旋轉,也可以改成用寶特瓶或啞鈴。

 

 

 

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