五十肩
俗稱冰凍肩或沾黏性關節囊炎,多發生於五十歲左右的中年人。
一、 五十肩的臨床症狀
1. 一般發生在單側肩,也有兩肩先後發病或交替發生。
2. 隨著年齡增加,發生率也會提高,女性機率較高。
3. 疼痛情況在夜晚或天氣變冷時變嚴重。
4. 關節囊攣縮與肩峰下關節、盂肱關節沾黏,肩關節呈現關節囊模式。通常是手無法舉高過肩,活動時肩部會痛,造成日常生活的不便,如曬衣、穿衣服、梳頭、拿高處物品、睡眠。
5. 關節囊模式:影響外轉>外展>內轉
二、 五十肩的原因
1. 分成兩大類:
Ø 原發性:無法查明原因,此類可能與不動、姿勢、糖尿病有關。
Ø 次發性:常因外傷、開刀、類風濕性關節炎、退化性關節炎等原因,造成肩關節無法活動而形成的。
五十肩分期 |
時間 |
疼痛 |
活動角度限制 |
疼痛期 |
1~3個月 |
中 |
些微 |
漸凍期 |
3~9個月 |
重 |
一半 |
結凍期 |
9~15個月 |
中 |
全部 |
解凍期 |
15~24個月 |
輕 |
些微~一半 |
三、 診斷
主要靠病史和理學檢查診斷,把症狀和病程告知醫師,由醫師做詳細的物理檢查和影像學檢查(超音波、X光、MRI),找出準確的病因,再做合適的治療。切勿自行診斷,亂做運動,反而會造成二次傷害。
四、 治療與復健運動
大部分的預後不錯,做保守治療就會改善,也會與增生療法一起治療。
主要分成三個階段來處理:
前期:主要是患部發炎、疼痛,治療目標在於消炎止痛、減輕症狀,除了藥物治療外,會安排物理因子學的治療,如熱敷、冰敷、雷射、短波、微波、電刺激等。
中期:疼痛下降後,此時的目的是增加關節活動度、肌肉力量、軟組織的延展性,物理治療師會針對病患的狀況給予適當的徒手治療和運動治療。
後期:這時已經恢復得接近受傷前,目的在於預防和維持,物理治療師會提供適合的復健運動和肌肉放鬆,以維持生活品質。
以下為針對五十肩的運動治療,建議請教醫師或治療師是否合適再自行操作。
1. 爬牆運動
動作一:面對牆站立,患側手向前往上爬,身體隨著手上舉高度可以往前靠近牆壁,到緊繃不痛的角度停下,如果可以再爬上去,不行再慢慢往下爬。
動作二:將患側手靠近牆壁,側邊往上爬,身體隨著手上舉高度可以往前靠近牆壁,到緊繃不痛的角度停下,如果可以再爬上去,不行再慢慢往下爬。
2. 滑輪運動
椅子坐靠背,健側手往下拉,患側手被動往上伸展。
3. 鐘擺運動
身體健側靠桌子或椅子做支撐,上半身前彎,手臂自然下垂,可以手握寶特瓶或啞鈴,像鐘擺一樣做左右擺動、前後擺動、順時擺動、逆時擺動,畫圈的幅度可以由小至大。
4. 毛巾運動
動作一:毛巾放在背部,背部挺直,患側手放在背部下方握緊毛巾,健側手在上握緊毛巾,健側手往上拉去伸展患側手。
動作二:雙手位置交換,患側手放在背部上方握緊毛巾,健側手在下背握緊毛巾,健側手往下拉去伸展患側手。
5. 內外旋轉肌力訓練運動
動作一:彈力帶綁在健側方牆角或固定物,患側手做往患側手外側拉做外旋轉,也可以改成用寶特瓶或啞鈴。
動作二:彈力帶綁在患側方牆角或固定物,患側手做往健側手拉做內旋轉,也可以改成用寶特瓶或啞鈴。