Doctor's Column

醫師專欄

by 陳相宏醫師
July 07, 2020

肩頸背痛總是好不了?只是椎間盤突出?

一位中年女性上班族肩頸及上背部疼痛十多年,長年治療改善有限,尤其肩膀上側斜方肌時時疼痛、甚至頭痛合併頭暈;另一位退休老闆飽受膏肓痛之苦,去不同診所看診,都說是椎間盤突出都是安排頸部牽引,最後甚至接受過頸椎神經根阻斷術,疼痛依舊。治療是否有遺漏的地方?如何徹底解除?宏康復健專科診所陳相宏醫師強調治療三大重點:1.強化頸椎、2.解除激痛點放鬆肌筋膜、3.穩定神經,才能根除疼痛。

陳相宏醫師指出,肩頸痠痛難以忍受,肩頸肌筋膜疼痛症候群即是門診大宗,患者常抱怨用盡各種方法,從按摩、復健、針灸、小針刀、甚至微創手術,難擺脫疼痛,患者常開玩笑都想自己用刀把肩頸那兩坨砍下來,其實問題出在治療不夠周全,只要頸椎穩定性仍不足、激痛點未解除、或筋膜沾黏未鬆開、神經仍受到夾擠,疼痛就無法根除。

肩頸肌筋膜疼痛症候群的兩大原因是”長期壓力”和”姿勢不良”。容易造成頸椎生物力學失衡,逐漸傷頸椎等軟組織,進而導致頸椎弧度改變與穩定性不足,造成肌肉長期壓力過大,也會使得頸椎提早出現退化現象,成為疼痛的主要根源。

陳醫師說明,這兩大原因也會使得肩頸肌肉時常處於過度收縮狀態,尤其是提肩胛肌、以及斜方肌等,肌肉若持續收縮,就會造成很多問題,包括:
1. 激痛點:肌肉纖維會因持續緊張收縮而糾結為緊繃的肌束,其中一些特別疼痛的結節即為激痛點,觸壓時除了局部疼痛,還會有特定區域傳導痛感。
2. 肌筋膜沾黏:過度收縮的筋膜,都有著循環不良及組織缺氧的問題,細胞的代謝物於是逐漸累積在包覆肌肉的筋膜層,形成肌筋膜沾黏,進而導致發炎、疼痛等阻塞效應。
3. 神經夾擠:因肌筋膜沾黏發炎,導致行經其間的神經也連帶受到夾擠和發炎,例如斜方肌下方的副神經、走在肩胛內側的背肩胛神經等,都會引發疼痛。

如果患者長期接受過各種治療,卻仍飽受疼痛困擾,代表所用的方法加起來仍不夠周全,目前看來,要兼顧「強化頸椎」、「鬆解激痛點及肌筋膜」、「穩定神經」這三個層面,陳相宏醫師建議在超音波導引之下進行周全式增生療法注射,第一為了穩定頸椎,必須針對頸椎周邊受傷的韌帶與肌腱、以及受傷的小面關節注射自體血小板生長因子,以刺激重新修復,進而穩定頸椎;第二要將低濃度葡萄糖水注射在肩頸區域的激痛點,注射時會引發肌肉的跳動反應,這就代表激痛點解除壓力;同時利用低濃度葡萄糖水流體的壓力,以打開肌筋膜沾黏處,此時受到夾擠的神經也得以解套,降低其疼痛敏感度。這樣才能達到促進頸椎結構穩定、全面清除疼痛。

最後陳醫師提醒大家,在接受增生療法獲得改善後,除了適時紓壓,務必要改正不良姿勢,在使用電腦和手機時,要維持「收下巴」的正確姿勢,避免脖子前伸以及低頭,若繼續讓頸椎一直處於不正確的位置,不但肌筋膜疼痛症候群容易復發,也增加了頸椎退化的機會。