Doctor's Column

醫師專欄

by 陳相宏醫師
July 07, 2020

髂腰韌帶是腰痛隱藏的兇手!

 

 "髂腰韌帶"是一條在腰椎旁邊非常深層的韌帶,最主要的功能則在於穩定第4、5節腰椎,因此無論當腰部屈、伸和側彎時,髂腰韌帶皆承受張力或扭力,在人體走路、跑及跳的時候,髂腰韌帶也需要去緩衝地面所給予腰椎的反作用力,已減少腰椎的受傷,但是若經常彎腰、過度負重、使力不當、久坐且姿勢不良、遭受強大外力撞擊等,都會增加髂腰韌帶局部損傷的機會;有部分病人為天生第5節腰椎橫突單側過長且與薦椎產生假性關節,也容易造成單側髂腰韌帶的發炎。因此髂腰韌帶也成為腰痛最常見的病根之一。

    宏康復健專科診所陳相宏醫師表示,髂腰韌帶若受到損傷,患者在進行腰部屈曲、伸展和側彎、旋轉時會感到疼痛且活動受限,搬重物時更容易引發單側劇痛。此外,由於髂腰韌帶附近有腰薦神經叢所分出的神經,一旦髂腰韌帶受傷發炎就可能會壓迫到神經而產生類似"坐骨神經痛"的情況,因此有些患者的疼痛還會轉移到同側臀部、大腿後側或外側等處,也就是所謂的轉移痛,然而髂腰韌帶受傷的疼痛的地方跟第四、五椎間盤突出及薦髂關節疼痛的位置類似,且髂腰韌帶受傷的轉移痛(referred pain)跟椎間盤突出有非常類似的地方(都在腰、臀和大腿),所以在臨床上必須鑑別診斷才能找出病因。

    陳醫師解釋,由於髂腰韌帶位置深層,必須藉由超音波檢查來揪出髂腰韌帶損傷處,並直接在該處注射增生藥劑和麻醉劑,若患者所有疼痛症狀大幅消失,即可確診。

 陳醫師進一步解析,傳統治療多使用類固醇和非類固醇消炎藥,雖然短時間有止痛之效,但長期看來,反而影響軟組織修復,不僅加重慢性疼痛,更易造成組織的加速退化;物理儀器治療(電療、電磁場)曠日廢時,難以到位。若已經接受藥物以及物理治療下疼痛依舊沒有改善,目前最理想的治療方式為增生療法,針對髂腰韌帶藉由超音波導引之下,將藥劑(自體血小板生長因子PRP、高濃度葡萄糖水等)直接注射至髂腰韌帶受傷處,以周全性的注射治療,以啟動人體修復機制,進而強化韌帶、穩定腰椎,解除疼痛。

    髂腰韌帶因扮演著腰椎和骨盆活動的樞紐角色,所以是腰部最容易受傷的韌帶,在臨床上也很容易忽略它做造成的疼痛。除了及早就醫確診,並藉由增生療法以修復強化髂腰韌帶,避免過度勞動與長時間固定維持一個姿勢、強化臀肌與背肌,才能徹底改善腰痛。
 

 

 
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