宏康復健科
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Doctor's Column

醫師專欄

by 陳相宏醫師
July 07, 2020

脊椎側彎

 

脊椎出現歪斜角度，好發於青春期，尤其女性比較多。造成原因多為原發性脊椎側彎(80%)，原因不明。

一、脊椎側彎的分類
可分為結構性、非結構性、原發性

分類
結構性
非結構性
原發性
特徵
角度不可恢復
角度可恢復
發育期，可恢復
原因
脊椎結構異常
壓迫性骨折
神經肌肉病變
退化
姿勢不良
長短腳
脊柱兩旁肌肉不平衡
原因不明
治療方式
開刀治療
保守治療
先保守治療，嚴重再開刀。

二、     脊椎側彎的彎曲種類
1.    C型：脊柱彎曲成正C或反C，佔一般側彎的70%。
2.    S型：脊柱側彎成正S或反S，佔一般30%。
 
三、     脊椎側彎相關問題：
1.    肌力失衡：
Ø   凸側軟組織：緊
Ø   凹側軟組織：鬆
 
2.    疼痛組織：
Ø   凸側肌肉疲勞、韌帶牽拉受傷。
Ø   凹側椎間孔狹窄、小面關節壓迫、神經受刺激。  
 
 
四、     脊椎側彎分級和治療
分級
側彎角度
治療重點
備註
輕度
小於20度
注意姿勢矯正、儀器治療、
徒手治療、運動治療
每半年追蹤一次，觀察角度是否惡化。
中度
20~40度
注意姿勢矯正、儀器治療、
徒手治療、運動治療、
穿背架矯正，防止惡化
每3至6個月追蹤一次。
重度
大於40度
注意姿勢矯正、儀器治療、
徒手治療、運動治療、
穿背架矯正，防止惡化
考慮手術治療
密切觀察角度變化，防止繼續惡化影響心肺功能。
 
五、     診斷
主要靠病史和理學檢查診斷，把症狀和病程告知醫師，由醫師做詳細的物理檢查和影像學檢查(X光、MRI)，找出準確的病因，再做合適的治療。切勿自行診斷，亂做運動，反而會造成二次傷害。
 
1.    脊椎側彎特殊檢查：
站立前彎測試：從病人後側往前看
 
2.    X光檢查：
Cobb’s angle角度測量：胸椎和腰椎開始彎曲的夾角。
 
 
六、     復健運動
以下為針對脊椎側彎的運動治療，建議請教醫師或治療師是否合適再自行操作，因為方向不一樣會造成不一樣的結果。所以其他進階的治療需要治療師專門指導。
 
1.   矯正伸展運動
伸展凹邊，把毛巾或枕頭置於腋下凸邊，側躺至凸邊，下腳伸直，上腳彎曲，凹邊的上手往地板方向延伸，5至10分鐘，可做3次。
 
2.   五體投地側彎運動
雙膝跪在瑜珈墊上手掌撐地，臀部往後坐到小腿腳跟，縮肚子貼大腿，雙手和背部往前延伸，然後爬往凸側彎曲，屁股不動，伸展凹側，30秒到1分鐘再回來原本位置，可重複5次。
 

 

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