Doctor's Column

醫師專欄

  • 首頁
  • 醫師專欄
  • 醫師專欄
  • 自體血小板血漿注射療法Platelet Rich Plasma(PRP)
by 陳相宏醫師
July 07, 2020

自體血小板血漿注射療法Platelet Rich Plasma(PRP)

 

目前在復健及運動界最火紅的治療,莫過於自體血小板血漿注射(PRP),簡單來說PRP療法主要是利用自己的血液分離出血小板,再把血小板所含的生長因子萃取出來,注射至關節及周圍組織,可以減緩軟骨細胞磨損,緩解關節的退化,減輕膝關節的疼痛;注射至受傷肌腱、滑囊及韌帶,可刺激軟組織的修復。

PRP最開始都是ㄧ些職業級的運動員,受傷時優先考慮的注射治療,最知道高爾夫名將伍茲、湖人隊小飛俠布萊恩(Kobe Bryant)以及目前膝蓋受傷的NBA球員Stephen Curry都接受過PRP的治療。

近年來PRP也用於復健科病人關節退化及軟組織的受傷,國際上也越來越多文獻證實PRP在以下的疾病是有幫助:
1. 膝關節的退化: 減輕疼痛、減少軟骨退化及改進膝關節功能
2. 肩旋轉肌袖的肌腱炎及撕裂傷
3. 手肘韌帶肌腱炎如網球肘
4. 足底筋膜炎
5. 骨折後可加速骨質的生成
6. 肌肉拉傷

不是只有類固醇可以選擇了!膝關節問題是最多人熟知打PRP的適應症,除了膝關節外目前有很多研究都顯示,網球肘及足底筋膜炎都不是”發炎”的問題而是一種”退化”的疾病,在病理學下也發現網球肘其受傷的組織並沒有”發炎細胞”,所以如果是發炎的疾病,想當然用類固醇會有很好的療效,可能打過一次就好了,但是長期的網球肘及足底筋膜炎的疼痛,也打過類固醇作過物理治療卻沒有很好的改善,軟組織(肌腱、筋膜)的”退化”才是關鍵的因素,因為組織的退化才會造成勞損疼痛,此時PRP利用生長因子去修復組織才是真正的治標也治本;這幾年藉由超音波導引技術的發展,很多脊椎關節退化、椎間盤突出及脊椎滑脫的問題也可以利用PRP再生療法,改善腰痛及坐骨神經痛的問題。

到底適不適合打PRP?會不會花錢了還是沒有效果?要選擇葡萄糖增生治療還是PRP? 相信是很多病人的疑問,宏康復健專科診所陳相宏醫師有幾點專業的建議:
1. 已經做過一陣子復健及藥物治療卻沒有改善,可考慮PRP注射
2. 醫療上不管做什麼治療都沒有100%包括PRP也是
3. 生活習慣以及錯誤的姿勢是否有改正,才是治療的關鍵
4. 個人組織的修復能力以及年紀也會影響效果
5. 類風濕性關節炎及癌症病人是不宜施打
6. 打過幾次的葡萄糖增生療法,進步不大可考慮PRP
7. 膝關節的注射並非只是打一針到關節腔,關節周圍的軟組織也必須注射才有效果
8. PRP可結合增生療法的注射,增加組織的修復
9. PRP結合玻尿酸於膝關節的注射,比單純玻尿酸的注射更好
10. PRP也不是打一次就會好,需要2-4次的療程每次間隔一個月

如何選擇品質好的PRP及適合的醫師?
1. 供應PRP的衛材是否經過衛生署的核准,因為目前有些病人有打過用ㄧ些不合法的衛材而造成關節的感染
2. PRR的衛材是不是有無菌的包裝,施打前是否有作好無菌的消毒
3. 施打的醫師是否為專業打針的專科醫師,有無相關經驗
4. 是否有超音波的儀器可輔助注射的定位
5. 醫師是否有詳細的解釋,術前及術後要注意的部分

PRP有某些程度的療效,必須和你的醫師討論是否需要注射,注射完日常生活的保健也是很重要,是不是有補充足量的蛋白質及維他命C? 如果注射完還是不斷的過渡使用不休息,也不改正錯誤的姿勢,也不做復健及運動,相信花了一大筆錢注射PRP也不會達到預期的效果。 
RELATED POSTS