Doctor's Column

醫師專欄

by 陳相宏醫師
July 07, 2020

頸椎上背疼痛

 一、     頸椎上背痛的原因與臨床症狀

1.    頸部肌肉或韌帶受傷:長期姿勢不良(駝背、落枕)、突然受到外力牽拉或撞擊(車禍、跌倒)

2.    肌膜疼痛症候群:主要是酸痛、僵硬、有壓痛,疼痛常會傳導至膏肓、後腦、手臂等,與姿勢不良有關(玩手機、電腦)

3.    頸部椎間盤病變:頸部或肩胛骨中間疼痛,若神經根受到壓迫,會肌肉無力、痠或麻,這種症狀會從肩延伸到手臂和前臂。

4.    頸部退化性關節炎:頸椎關節退化或長骨刺,使得椎間孔狹窄或神經受到壓迫,造成頭部或頸部的疼痛、上肢或四肢無力、痠痛、麻等。

5.    頸椎上背疼痛有很多種因素,通常都會伴隨著肌肉緊繃,常見的原因像是長期維持不正確的姿勢、長時間反覆做同樣的動作等。

 

二、     診斷

把症狀和病程告知醫師,由醫師做詳細的物理檢查和影像學檢查(超音波、X),找出準確的病因,再做合適的治療。切勿自行診斷,亂做運動,反而會造成二次傷害。

 

三、     治療與復健運動

大部分的頸椎上背痛不需要開刀,做保守治療就會很有效。

主要分成三個階段來處理:

前期:主要是患部發炎、疼痛,治療目標在於消炎止痛、減輕症狀,除了藥物治療外,會安排物理因子學的治療,如熱敷、冰敷、雷射、頸椎牽引、電刺激等。

中期:疼痛下降後,此時的目的是增加關節活動度、肌肉力量、軟組織的延展性,物理治療師會針對病患的狀況給予適當的徒手治療和運動治療。

後期:這時已經恢復得接近受傷前,目的在於預防和維持,物理治療師會提供適合的復健運動和肌肉放鬆,以維持生活品質。

 


 

以下為針對頸椎上背的運動治療,建議請教醫師或治療師是否合適再自行操作。

 

1.   頸部側彎牽拉運動

坐在靠背的椅子,左手固定在椅子下方,防止聳肩,平面收下巴(不是點頭),右手在左耳上方頭部,往右邊平側拉,此時拉的是左側,維持30秒到1分鐘,再換另一側。

 

2.   旋轉側彎牽拉運動

坐在靠背的椅子,左手固定在椅子下方,防止聳肩,平面收下巴(不是點頭),頭部往右旋轉45度再低頭,右手在左後腦方勾住,往右前方下壓,此時牽拉的部位為左後側,維持30秒到1分鐘,在換另外一側。

 

3.   肌力訓練

左手貼在頭的左側,用力將頭往右邊推,同時頭部給予相對的力量對抗,在換邊。前後方向則是將手置於額頭、後腦推,同時頭部給予相對的力量對抗。注意下動作必須保持頭部不動。

 

四、     預防與保健

 

1.   避免長時間維持在不良姿勢

頸部過度前屈、後仰或旋轉,並長時間維持同一姿勢,如肩與頭夾著電話、坐著睡。

 

 

2.   低頭族的矯正姿勢

現在手機使用率很高,低頭看手機的時間很長對頸椎的傷害很大,儘量減少使用手機或以比較正確的姿勢使用,避免受傷。如果長時間使用建議可以常做姿勢調整的動作。

後腦杓、肩膀、上背、屁股、靠牆,眼睛平視前方,縮下巴,不點頭,維持30秒到1分鐘。

 

 


 

3.   正確的坐姿

A.    螢幕的中心位置與眼睛平視略往下至約1520

B.    眼睛與螢幕保持一個手臂的距離約4560公分

C.    肩膀放鬆不聳肩,背部貼靠在椅背,自然挺直

D.    椅子的高度,為髖關節和膝關節約90度彎曲,前臂與大腿平行,手肘彎曲約90度,手腕約平行於手肘

E.    椅子深度坐到底,椅子前緣於膝蓋預留約5公分的距離,雙腳平放在地面,如有需要可以使用腳墊

 

4.   枕頭的高度

建議仰臥,枕頭不要太軟,硬度適中,高度以能完全且舒服的支撐到頸部較為合適,也可用毛巾捲起來做微調。

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