Doctor's Column

醫師專欄

by 陳相宏醫師
July 07, 2020

退化性膝關節炎

  膝蓋軟骨磨損,導致兩個骨頭直接摩擦造成疼痛的現象。

一、     退化性膝關節炎的臨床症狀

1.    膝蓋痛、主動動作有喀卡聲。

2.    晨僵不超過30分鐘。

3.    骨頭增大。

4.    久坐後站起來會痛。

5.    蹲、上下樓梯會痛。

 

二、     退化性膝關節炎的原因

1.    體重過重。

2.    老化。

3.    過度使用。

4.    生活型態:從事激烈運動、每天搬重物的工作。

5.    營養不均 。

 

三、     膝關節炎嚴重分級

Kellgren-Lawrence分級

0

1

2

3

4

無異常

開始關節腔狹小,有骨刺生成。

中度關節腔狹小、中度軟骨下硬化。

50%以上的關節腔狹小、大範圍的骨刺與軟骨下硬化(股骨面為主)

關節破壞、關節腔消失,軟骨下硬化延伸至脛骨面,骨頭互相磨損變形。

 

 

四、     診斷

主要靠病史和理學檢查診斷,把症狀和病程告知醫師,由醫師做詳細的物理檢查和影像學檢查(超音波、X光、MRI),找出準確的病因,再做合適的治療。切勿自行診斷,亂做運動,反而會造成二次傷害。

 

五、     治療與復健運動

大部分做保守治療就會改善,也會與增生療法一起治療。

主要分成三個階段來處理:

前期:主要是患部發炎、疼痛,治療目標在於消炎止痛、減輕症狀,除了藥物治療外,會安排物理因子學的治療,如熱敷、冰敷、短波、微波、電刺激等。

中期:疼痛下降後,此時的目的是增加關節活動度、肌肉力量、軟組織的延展性,物理治療師會針對病患的狀況給予適當的徒手治療和運動治療。

後期:這時已經恢復得接近受傷前,目的在於預防和維持,物理治療師會提供適合的復健運動和肌肉放鬆,以維持生活品質。

 

以下為針對退化性膝關節炎的運動治療,建議請教醫師或治療師是否合適再自行操作。

 

1.   股四頭肌伸展運動

椅子放在身體前方,患側邊手抓椅背固定,另一隻手抓握患側腳背拉往屁股靠近,身體站直,雙腳大腿平行,這時大腿前側會緊繃,太緊就停在最緊且不痛的位置,停留30秒到1分鐘。

 

2.   膕旁肌群伸展運動

坐姿下,右腳伸直,左膝彎曲貼右腳大腿內側,雙手帶動軀幹往前延伸至雙手可碰到腳趾,這時會感覺大腿膝蓋後側會緊繃,太緊就停在最緊且不痛的位置,停留30秒到1分鐘。


3.   靠牆下蹲運動

上半身靠牆,腳跟距離牆約30公分,膝蓋先伸直站立好再往下蹲至膝彎曲約30度,再站直,10下為一組,做3組。

 

4.   股四頭肌力運動

坐在椅子上挺胸直背,髖關節、膝蓋約彎曲90度,雙腳踩地,雙手握在座墊下固定,膝蓋伸直至接近水平面再放下,10下為1組,做3組,也可以綁沙袋增加阻力重量。

 

 

 

5.   膕旁肌群肌力運動

動作一:趴著雙手放在下巴上,一腳伸直,另一腳彎曲至90度垂直地面再放下,10下為1組,做3組,也可以綁沙袋或彈力帶增加阻力重量。雙腳輪替。

動作二:椅子或桌子放在身體前方,雙手抓桌邊或椅背固定,一腳彎曲至90度平行地面再放下,10下為1組,做3組,也可以綁沙袋或彈力帶增加阻力重量。雙腳輪替。

 

 

 

六、     預防與保健

 

1.    減重,減少膝蓋負擔身體的重量。

2.    避免長時間蹲下或跪下的動作。

 

3.    可進行水中運動,水中漫步、前進和後退走、側開走。

     

 
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